久咳不癒？以為是過敏或感冒。背部隱痛？以為是坐姿問題。聲音沙啞？以為是喉嚨發炎。但你知道嗎？這些看似普通的症狀，有可能是肺癌在向你發出的第一個警號。
肺癌是香港十大癌症之首。根據醫管局香港癌症資料統計中心最新發布的數據，2023年香港錄得 6,111宗新增肺癌個案，佔全港所有癌症新症的16.1%，較10年前增加了32%，同年更錄得 3,880人死於肺癌，連續多年高踞本港致命癌症首位。更令人憂慮的是，逾半數肺癌患者確診時已屬末期，錯過了最佳治療時機。
肺癌之所以被稱為「無聲殺手」，正是因為它的早期症狀極不明顯，而且與普通呼吸道疾病高度相似，容易令人掉以輕心。這篇文章將從西醫及中醫角度，為你詳細解析肺癌的前兆、早期症狀、成因、檢查方式。
肺癌初期會有什麼症狀？
肺癌的前兆往往輕微，甚至毫無不適，尤其是周邊型肺癌，症狀出現更遲。 以下是最常見、最不應忽視的早期警號：
- 久咳不癒：持續超過3週、無明顯感冒原因的咳嗽，是肺癌最常見的早期症狀，約75%患者出現此症狀
- 痰中帶血：咳出帶血絲的痰，即使只是輕微出血，也應立即求醫
- 氣促或呼吸困難：輕微活動後即感喘促，發生率約45%
- 持續胸痛或背痛：胸腔隱痛、鈍痛，或肩背部莫名疼痛，發生率約20至40%
- 聲線嘶啞：無感冒情況下聲音持續沙啞，可能代表腫瘤壓迫喉返神經
- 食慾不振、體重下降：短期內無故消瘦，體重減輕達36%患者有此現象
- 極度疲勞：休息後仍無法恢復的持續疲憊感
- 頸部或鎖骨上淋巴腺脹大：不痛的硬塊，可能代表癌細胞已擴散
特別提醒：以上症狀並非肺癌專屬，但若出現持續超過2至3週且無法解釋的症狀，強烈建議盡快就醫排查。
肺癌早期症狀：背痛要注意？
不少人忽略背痛與肺癌的關聯。事實上，當肺部腫瘤壓迫胸腔神經、侵犯胸膜，或癌細胞轉移至脊椎，都可能引發持續性背痛或肩膊疼痛。 這類背痛的特點是：位置固定、休息後不見改善、夜間可能加劇，與一般肌肉勞損引起的背痛明顯不同。如果你的背痛伴隨咳嗽、氣促或體重下降，請務必盡早照胸部X光或電腦掃描。
肺癌的成因是什麼？
肺癌的成因是多方面的，以下是主要風險因素：
- 吸煙：最主要的風險因子，吸煙愈多風險愈高；各類煙製品中以香煙誘發肺癌的風險最高，即使是二手煙同樣有風險
- 空氣污染：長期暴露於PM2.5、廢氣等有害懸浮粒子
- 工業有害物質：長期接觸石棉、氡氣、砷、鉻等致癌物
- 年齡：65歲以上長者患癌比例顯著較高
- 胸腔放射治療史：曾接受胸部放療者風險較一般人高
- 家族遺傳：直系親屬有肺癌病史，風險相對提高
值得注意的是，香港近年女性肺癌患者有增加趨勢，且當中許多人從不吸煙。 中醫師認為，空氣污染、長期情志壓抑、烹調油煙等因素，是非吸煙女性患肺癌的重要誘因。
中醫如何看肺癌？
中醫古籍《雜病源流犀燭》早有記載：「邪積胸中，阻塞氣逆……久積痰結而致胸中有形結塊。」 中醫認為，肺癌的根本在於正氣虛弱、邪氣入侵，正氣不足通常由不良生活習慣造成，加上肺部「熱毒」積聚，形成邪氣實的表現，最終痰凝毒聚、臟腑陰陽失調，積久而成腫瘤。
臨床上，中醫師會依照患者的體質、證型與病變程度，調配個人化中藥方劑，並可能搭配針灸與生活方式調整。
| 證型 | 主要症狀 | 調理方向 |
| 肺毒血熱型 | 咳嗽、痰中帶血、胸痛、煩熱 | 清熱涼血、解毒祛瘀 |
| 肺癡痰結型 | 痰多、胸悶、氣短、納差 | 健脾利濕、化痰散結 |
| 陰陽兩虛型 | 咳嗽、氣急、畏寒、乏力 | 益氣養血、溫腎滋陰 |
| 肺熱換虛型 | 高熱、乾咳、痰黏、盜汗 | 滋陰生津、潤肺化痰 |
中醫治療肺癌以扶正固本、攻邪並重為原則：
- 扶正固本：補氣養血，提升免疫功能（常用黃耆、黨參、枸杞）
- 軟堅散結：針對腫塊，抑制腫瘤增殖
- 清熱解毒：控制炎症反應（常用板藍根、蒲公英）
- 活血化瘀：改善局部血液循環（常用丹參、桃仁）
- 化痰利濕：清除病理性痰液積聚（常用半夏、茯苓）
研究顯示，中藥配合化放療，能有效減輕治療副作用、改善白血球低下及貧血、並抑制腫瘤細胞的耐藥基因，讓化療藥物保持應有的抗癌效能。
怎麼知道自己有沒有肺癌？常見檢查方式
及早發現是提高存活率的關鍵。以下是主要的肺癌檢查及診斷方式：
- 胸部X光（Chest X-ray）：基本篩查工具，可發現較大的肺部腫塊，但早期細小腫瘤可能無法偵測
- 低劑量電腦掃描（LDCT）：目前最有效的早期肺癌篩查方法，能發現直徑數毫米的微小結節，建議高風險人士（如長期吸煙者、有家族史者）定期進行
- 痰液細胞學檢查：化驗痰液中是否含有癌細胞
- 支氣管鏡檢查：直接觀察支氣管內壁情況，並可取組織活檢
- 正電子掃描（PET-CT）：全身性掃描，用於判斷癌症分期及是否擴散
- 組織活檢（Biopsy）：確診肺癌最終依據，可分析癌細胞類型及基因突變，為標靶治療提供方向
肺癌初期存活率如何？早期能治好嗎？
這是最多患者及家屬想知道的問題。答案是：愈早發現，肺癌存活率愈高。
- 第一期肺癌：五年存活率約70至90%，部分個案經手術切除後可達至痊癒
- 第二期肺癌：五年存活率約40至60%
- 第三期肺癌：五年存活率降至約20至30%
- 第四期（末期）肺癌：五年存活率僅約5至10%
問題在於，由於肺癌早期幾乎無症狀，超過一半的患者確診時已屬第三或第四期，大幅降低治癒機會。 這正是為何定期篩查、及早發現如此重要。
中醫護肺：補益湯水參考
中醫認為，肺癌的預防與調養，重在「補虛」與「固本」。日常飲用具有滋陰潤肺、益氣補血功效的湯水，有助維護肺臟機能、增強正氣，為身體建立抵禦外邪的基礎。小董醫師（李曉汶博士）介紹以下兩款秘方湯水食譜，取材天然、做法簡易，適合日常保健之用。
食譜 1：金蟲草補肺湯
主要功效：滋陰潤肺、益氣生津
材料及做法：金蟲草15克、北杏12克、黃芪12克、麥冬9克、桔梗6克、無花果3粒、無磺百合9克、南杏30克、雪梨乾25克、沙參12克、玉竹12克、新會陳皮12克、無磺雪耳10克、原色象牙椰片15克。
食譜 2：紅參胡椒花膠湯
主要功效：補氣祛寒、潤膚滋陰
材料及做法：紅參5克、螺頭肉25克、杞子20克、白胡椒粒8克、陳皮10克、花膠20克、淮山30克、龍眼肉12克、黃芪10克、生薑3片。
以上湯水屬日常保健性質，材料溫和，一般健康人士飲用較少禁忌。然而，兒童、長者、孕婦或哺乳期婦女、正在接受治療的癌症患者及慢性病患者，建議先諮詢註冊中醫師，因應個人體質調整用料及份量，避免補益過度或藥性相剋。
結語：你的肺，值得你認真對待
肺癌的可怕，不在於它有多難治，而在於它太懂得「躲藏」。很多患者回想起來，早在確診前一兩年，其實身體已經在發出訊號，只是當時沒有認真留意。如果你或身邊的人有持續超過三週的咳嗽、莫名背痛、聲線改變或不明原因消瘦，請不要再等，今天就預約一個胸肺檢查。
中醫提醒我們，防病於未然，是最高明的醫術。正氣充足，邪氣無從入侵，今保持均衡飲食、規律作息、適當運動、管理情緒壓力，是守護肺臟最根本的方法。若您希望獲得更詳細的中醫調理與專業支援，歡迎聯絡我們並預約肺癌中醫治療服務。
