胰臟癌症狀與中醫治療

在中醫理論中,胰臟功能主要歸屬於「脾」的範疇,脾主運化,統管消化與免疫調節。中醫將胰臟癌相關病變歸類於「積聚」、「黃疸」、「腹痛」等範疇,認為其根源在於飲食不節、情志不暢,導致脾胃失常、氣滯血瘀、濕熱蘊結,正氣虛弱,邪毒積聚日久,終演變為腫瘤。

胰臟癌素有「癌中之王」之稱,確診時往往已屬晚期。胰臟癌治療難度極高,高居香港五大致命癌症第四位。 面對這一惡性腫瘤,古方中醫堂建議中醫配合西醫治療,能夠扶正固本、減輕治療副作用,改善患者生活質素。

胰臟癌病徵

胰臟位置深藏腹腔,早期腫瘤幾乎不會引起明顯不適,大多數患者確診時已屬晚期。 隨病情進展,常見病徵包括:

  • 無痛性黃疸:皮膚及眼白泛黃、尿液深黃、大便呈灰白色,是胰頭部腫瘤壓迫膽管的典型症狀
  • 上腹或背部疼痛:持續隱痛或悶痛,夜間尤甚,可放射至背部
  • 體重驟降、食慾不振:即使未刻意節食,體重仍迅速下降
  • 消化問題:噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉或油脂便
  • 新發糖尿病:胰臟功能受損影響胰島素分泌,部分患者突然出現血糖異常
  • 疲倦乏力:持續性體力下降,難以恢復


中醫角度而言,上腹悶痛伴口苦、尿黃屬「濕熱中阻」;黃疸明顯兼腹痛屬「肝鬱氣滯、濕熱蘊結」;神疲乏力、消瘦則提示「脾氣大虛、正氣衰敗」。

胰臟癌成因

西醫觀點

目前西醫尚未完全明確胰臟癌的確切病因,但研究已識別多項高危因素:

  • 吸煙:吸煙者患胰臟癌的風險比非吸煙者高出兩至三倍,是最重要的可改變風險因素
  • 糖尿病:長期糖尿病患者(尤其二型糖尿病)患病風險顯著增加
  • 慢性胰臟炎:長期胰臟發炎可損傷胰腺細胞,增加癌變機率
  • 肥胖及高脂飲食:過重及長期攝取高脂肪食物與發病率上升相關
  • 家族遺傳:約5至10%個案與遺傳基因突變(如BRCA2)有關
  • 年齡:大多數患者確診時年齡超過60歲,男性略多於女性

中醫觀點

中醫認為胰臟癌的形成是「正虛邪實」的結果,多種體質失調因素長期交疊所致:

  • 脾胃虛弱:長期飲食不節、嗜食肥甘厚味,損傷脾胃,運化失司,濕邪內生
  • 氣滯血瘀:情志不暢、長期壓力抑鬱,導致肝氣鬱結,氣機阻滯,血行不暢,瘀毒積聚
  • 濕熱蘊結:脾失健運,濕邪鬱久化熱,濕熱瘀毒膠著於中焦,阻礙臟腑功能
  • 正氣虛弱:先天體質不足或後天耗損,免疫力下降,無法抵禦邪毒,使腫瘤得以形成並擴散

胰臟癌治療

西醫治療

西醫根據腫瘤的位置、期數及患者整體狀況,提供以下治療方案:

  • 手術切除:對於早期可切除的腫瘤,手術是唯一可能根治的方法。胰頭部腫瘤常採用手術切除胰頭、十二指腸及部分胃部;可惜只有約15至20%的患者確診時仍符合手術條件
  • 化學治療:手術後配合輔助化療,可降低復發風險;無法手術的患者則以化療作為主要治療
  • 放射治療:常與化療合併使用,用於局部晚期腫瘤,以控制腫瘤生長及紓緩症狀
  • 標靶治療:部分帶有基因突變的患者可受益於相應標靶藥物
  • 紓緩治療:晚期患者以控制疼痛、改善生活質素為主要目標,包括膽管支架置入以緩解黃疸

中醫治療

中醫治療胰臟癌以「辨證論治」為核心,根據患者的治療階段及體質狀況靈活調整方案,胰臟癌治療原則為健脾和胃、清熱解毒、活血化瘀、扶正固本。

常見辨證分型及對應治法:

  • 濕熱蘊結型:清熱利濕、解毒散結,常用茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯加白花蛇舌草、半枝蓮等
  • 氣滯血瘀型:疏肝理氣、活血化瘀,常用柴胡疏肝散合血府逐瘀湯加減
  • 脾虛濕盛型:健脾化濕、和胃止嘔,常用六君子湯、香砂六君子湯加減,改善食慾不振及腹脹腹瀉
  • 氣血兩虛型:補氣養血、扶正固本,用於術後或放化療後調理,常用八珍湯、四君子湯加減


中醫在配合西醫治療方面發揮重要的輔助作用:手術後能健脾和胃,改善食慾差、腹脹及腹瀉;放化療期間可減輕噁心、嘔吐、骨髓抑制等副作用;晚期患者以扶正固本為主,改善生活質素,達至「帶瘤生存」的目標。

胰臟癌檢查方法

由於胰臟位置深隱,早期診斷極具挑戰性。現時常用的檢查方法包括:

  • 腹部超聲波:最簡便的初步檢查,對胰頭部腫瘤偵測率較高
  • 電腦斷層掃描 (CT Scan):目前診斷胰臟癌最常用的影像檢查,能清晰顯示腫瘤位置、大小及是否擴散,協助評估手術可行性
  • 磁力共振 (MRI) 及磁共振胰膽管造影 (MRCP) :提供更詳細的膽管及胰管影像,有助診斷早期病變
  • 內視鏡超聲波 (EUS):將超聲波探頭置入消化道,可近距離觀察胰臟,並可同時進行細針穿刺活檢以取得組織化驗,靈敏度極高
  • 腫瘤標記血液測試 (CA19-9):指數升高可提示胰臟癌,需配合影像檢查綜合判斷
  • 內視鏡逆行性膽胰管造影(ERCP):將顯影劑注入膽管及胰管進行X光造影,可同時置入支架紓緩黃疸

胰臟癌常見問題

胰臟癌早期徵兆十分隱蔽,最需警惕的包括:無誘因的持續上腹或背部悶痛、無痛性黃疸(皮膚及眼白泛黃)、短期內體重急劇下降、新發或難以控制的糖尿病,以及持續消化不良、食慾不振。 若同時出現多項上述胰臟癌症狀,應盡早求醫接受詳細檢查,切勿誤以為普通腸胃問題而延誤診治。
胰臟功能受損時,常見症狀包括上腹部持續悶痛或脹痛、進食後疼痛加劇、排出油脂便或腹瀉、噁心嘔吐,以及血糖異常波動。 從中醫角度,胰臟(脾)功能失調多表現為脘腹脹滿、食少納呆、大便稀溏、四肢乏力、口淡無味,屬「脾胃虛弱」或「濕阻中焦」之象,需盡早調理以防病情演變。
目前並無單一的簡便篩查方法可有效偵測早期胰臟癌。一般建議由腹部超聲波或CA19-9血液測試作初步評估;若結果異常或臨床高度懷疑,則進一步安排CT掃描或MRI確認腫瘤位置及性質;確診則需依賴組織活檢(如內視鏡超聲波引導下的細針穿刺)。 有高危因素(如家族史、慢性胰臟炎、長期糖尿病)的人士,建議主動與醫生商討定期影像檢查的必要性。
及早發現胰臟癌的關鍵,在於提高風險意識及定期健康檢查。 高風險人士(吸煙者、糖尿病患者、有家族史者)應定期接受腹部超聲波及腫瘤標記檢測;一旦出現持續上腹不適、體重驟降或新發黃疸等警示症狀,應立即就診而非拖延觀察。從中醫角度,定期調理脾胃、保持氣血暢通,有助增強正氣、提升免疫力,降低癌變風險。

以下人群屬胰臟癌的高風險族群:

  • 長期吸煙者:患病風險比非吸煙者高2至3倍
  • 糖尿病患者:尤其長期患有二型糖尿病者
  • 慢性胰臟炎患者:反覆胰臟發炎可誘發細胞惡變
  • 有家族史或遺傳基因突變者
  • 60歲以上的中老年人
  • 長期高脂飲食、肥胖者
  • 中醫體質方面:長期脾虛、濕熱、肝鬱氣滯體質者,免疫調節能力較弱,亦屬易感人群
胰臟癌若完全不接受任何治療,整體存活率偏低。研究顯示,未經治療的胰臟癌患者中位存活期通常僅為3至6個月,而整體五年存活率不足10%。 及時接受西醫治療配合中醫調理,可顯著延長存活期並改善生活質素。即使屬於晚期無法根治,積極的中西醫結合治療亦有助減輕痛楚、延長生命,並以「帶瘤生存」為目標,讓患者保有尊嚴與生活質素。