子宮頸細胞變異與中醫治療

子宮頸細胞變異有年輕化趨勢,其出現往往是子宮頸癌的初期警示。在中醫理論中,子宮(胞宮)與肝、脾、腎三臟關係密切。三臟功能失調,濕熱之邪內蘊、氣血瘀滯,便為細胞病變提供溫床。中醫將子宮頸相關病變歸類於「帶下病」、「癥瘕」等範疇,認為其發病與濕、熱、瘀、毒在下焦積聚、正氣不足有關,日久演變為癌病。

定期子宮頸細胞檢查是辨別病變的主要渠道,成年婦女應每一至三年接受一次篩查,做到及早發現、及早介入。古方中醫堂提供專業中醫婦科診療,配合西醫治療,為每位患者度身制訂辨證調理方案,有效阻截子宮頸病變進一步惡化。

子宮頸細胞變異

子宮頸細胞變異症狀

子宮頸細胞變異(CIN)早期往往沒有明顯不適,多數經由抹片檢查才被發現。部分患者可能出現以下症狀:

  • 異常陰道出血:非經期出血、性交後出血或停經後出血
  • 異常分泌物:白帶增多、帶有異味,顏色呈黃色或夾帶血絲
  • 骨盆腔疼痛:下腹或腰背部持續隱痛,部分患者有性交疼痛
  • 無明顯症狀:輕度至中度病變(CIN1/CIN2)大多數無症狀,僅能透過篩查發現

從中醫角度,帶下色黃、量多有味屬「濕熱下注」;非經期出血、色暗有塊屬「氣滯血瘀」;若兼見腰酸疲倦,則提示「腎虛正氣不足」,需針對性調理以遏止病變發展。

子宮頸細胞異常原因

西醫觀點

西醫認為,絕大多數子宮頸癌由人類乳頭瘤病毒(HPV)持續感染引起,尤其是高危型 HPV 16及18 型,可導致子宮頸上皮細胞發生癌前病變,進而演變為浸潤性癌症。 其他風險因素包括:

  • 性行為開始年齡較早或多個性伴侶
  • 長期吸煙或免疫力低下(如HIV感染者)
  • 長期服用口服避孕藥
  • 未有定期接受子宮頸細胞檢查

中醫觀點

中醫認為子宮頸細胞異常的根本在於「正虛邪實」。 正虛方面,主要涉及肝、脾、腎功能失調:

  • 腎虛:腎精不足,無法溫煦胞宮,令局部抵抗力下降
  • 肝鬱:情緒鬱結、氣機不暢,影響氣血正常運行
  • 脾虛:脾失健運,濕邪內生,聚而化熱


邪實方面,則以濕熱、瘀毒為主,長期積聚於下焦,耗傷正氣,誘發細胞變異。 現代研究亦顯示,腎虛及肝鬱體質的女性,免疫調節能力相對較弱,患婦科病變的機率較高。

子宮頸細胞變異治療

西醫治療

西醫根據子宮頸病變程度,提供不同層次的治療方案:

  • 癌前病變(CIN):輕度子宮頸病變多可自行消退,定期監察為主;中至高度子宮頸病變則需接受子宮頸錐形切除術去除病變組織
  • 早期子宮頸癌:以手術切除(子宮頸切除術或根治性子宮切除術)為主,視乎患者有否生育需要而定方案
  • 中晚期子宮頸癌:以同步放射治療及化療(順鉑為主)為標準治療方案
  • 標靶及免疫治療:近年標靶藥物已納入晚期及復發個案的治療選項

中醫治療

中醫治療子宮頸癌及癌前病變,著重「辨證論治」,根據個別患者的邪正虛實情況制訂方案,治療原則為健脾補腎、疏肝理氣、清熱除濕、解毒散結。 常見辨證分型及對應治法包括:

  • 濕熱瘀毒型:清熱解毒、化瘀散結,常用龍膽瀉肝湯加減、薏苡仁、白花蛇舌草等
  • 肝氣鬱結型:疏肝解鬱、行氣活血,常用逍遙散加減
  • 脾腎兩虛型:補腎健脾、益氣固本,常用六味地黃丸合四君子湯加減
  • 氣血兩虛型:補益氣血、扶正祛邪,用於西醫術後或化療後調理


中醫治療在配合西醫手術及放化療方面發揮重要的輔助作用,能有效減輕放化療副作用(如疲勞、噁心、骨髓抑制),加速術後康復,並調整體質以降低復發風險。

子宮頸細胞檢查方法

及早發現子宮頸細胞異常,是預防子宮頸癌的關鍵。現時常用的檢查方法包括:

  • 子宮頸細胞塗片(柏氏抹片):以細小刷子輕刮子宮頸表面細胞,於顯微鏡下檢視是否出現異常,是最常規的篩查方法,建議所有曾有性行為的女性由25歲起定期接受
  • HPV DNA 檢測:直接檢測高危型 HPV 病毒的存在,可單獨進行或與塗片合併使用(聯合篩查),靈敏度更高
  • 陰道鏡檢查:當抹片結果異常時,醫生會以陰道鏡放大觀察子宮頸,並於可疑位置取活組織化驗,確認病變等級
  • 組織活檢:直接切取子宮頸組織進行病理化驗,是確診的「黃金標準」


香港衞生署建議,有性行為的女性應每隔一至三年接受一次子宮頸細胞抹片,即使已接種 HPV 疫苗亦應維持定期篩查。

子宮頸細胞異常常見問題

子宮頸細胞病變(又稱「細胞異常」或「上皮內瘤變 CIN」)並非癌症,而是介於正常細胞與癌細胞之間的過渡狀態,屬於癌前病變階段。 輕度病變有相當高的比率可自行逆轉,不一定需要手術干預;中至高度病變若不及早處理,則存在進一步發展為子宮頸癌的風險。把握癌前病變階段,配合中西醫治療,可大幅降低最終演變為癌症的機率。

子宮頸癌前病變與原位癌是不同的概念。癌前病變(CIN)泛指細胞出現不典型增生,細胞雖已變異但尚未具備侵犯性;原位癌則特指病變的最高程度,即異常細胞佔滿上皮全層,但尚未突破基底膜侵犯周圍組織。原位癌雖屬最嚴重的癌前病變,但因尚未擴散,治療效果仍非常理想。

子宮頸病變的根本原因,主要是持續的高危型 HPV(人類乳頭瘤病毒)感染。 HPV 透過性接觸傳播,感染後多數會自行清除,但若免疫系統未能有效清除病毒,病毒長期潛伏便可能誘發子宮頸上皮細胞的 DNA 損傷,引起細胞不典型增生,逐步演變為癌前病變乃至癌症。從中醫角度,子宮頸病變的形成在於正氣不足、濕熱瘀毒在胞宮積聚,令局部組織失去正常修復能力。

子宮頸細胞異常的常見原因包括:

  • HPV 感染:最主要的病因,尤以高危型16、18型為甚
  • 免疫力下降:正氣虛弱、長期疲勞、睡眠不足均可削弱身體清除病毒的能力
  • 生活習慣:吸煙、不健康飲食、多個性伴侶均為高危因素
  • 中醫體質因素:腎虛、肝鬱、脾虛濕盛體質的女性,內環境失衡,較易出現細胞異常

發現子宮頸病變後,切勿過度恐慌,應積極配合醫生安排跟進子宮頸檢查及治療。建議處理步驟如下:

  • 確認病變程度:接受陰道鏡或活組織檢查,了解病變嚴重程度
  • 按醫生建議跟進:輕度病變可每6至12個月複查;中高度病變則盡快安排手術或其他干預
  • 中醫輔助調理:配合中藥及針灸,清熱解毒、扶正祛邪,有助逆轉輕度病變及減輕治療副作用
  • 調整生活方式:戒煙、規律作息、均衡飲食,減少誘發因素
  • 定期篩查:治療後仍需持續接受抹片或HPV檢測,監察復發情況